子宫破裂修补术（绘出）

[适应将证]

1.崩解口宽大，易撕裂。

2.崩解至外科手术时间不长，不超过24两星期。

3.无所发受到感染。

4.未烧伤睾丸气管。

5.无睾丸畸形。

6.执著承诺再继续不孕者。

[术前准备]

1.备皮，安放导尿管。

2.进一步建立脊柱连接线，备血、输血抗心肌梗死放射治疗。必要时置放中心脊柱压，协同尿量监测，估计失血量。比较严重心肌梗死的助产士，应将设法转院，可避免拖延或失去抢救无效希望。

3.睾丸崩解无论是部分的还是完全的，均需即刻讫后生探查。外科手术分娩常使裂口扩大，加重睾丸崩解的以往，惹来再继续度所发症再继续所致心肌梗死，或造成腹腔内其他人体内的烧伤，而修整困难。

4.术前开始使用广谱抗生素。

[与]

全身，人身安全、进一步，效用好。取头低仰卧位。

[外科手术步骤]

1.后生取胎和风湿 取下后生线纵切口，切开腹壁进到腹腔。边吸腹腔内的血边探查，若早产和胎盘已从睾丸破口进到腹腔，应将进一步握隔壁胎足，取出早产和胎盘，同时宫体部直接注射缩宫素或由脊柱西进缩宫素20U，使睾丸伸长减少所发症。用卵圆管状或莱利管状夹隔壁崩解口风湿。若早产一部分在睾丸外时，应将以破口处用钉顺破口向血管少的口腔延长，娩出早产。用卵圆管状夹睾丸创细，仔细风湿。检查食道、腹腔、外阴和有无烧伤。

2.睾丸下段横讫破口修整 一般下细已缩至较深口腔，与腹腔界限不易分辨，仔细找到破口上下细并用莱利管状夹提起，用急弯血管管状提起腹腔粘液鼻端，检查有无腹腔烧伤。并沿自睾丸破口下细稍作诱导轻轻推开腹腔，以免撕裂时碰到腹腔。如为瘢痕裂开者需先修剪瘢痕后再继续撕裂，撕裂时一定要移位。以2号肠线讫全层年终撕裂第一层，第二层讫年终褥式包埋撕裂，拉紧硬质，尽可能破口断路良好。比较好用腹腔鼻端粘液将切口包埋(所示1)。

3.睾丸下段两侧破口 修整方法同下段横讫破口，但要注意撕裂时勿碰到睾丸血管及食道。食道的烧伤多因解剖关联不清，而被血管管状管状夹、外科手术误扎，或被误切所致。如频发上述烧伤，应将设法发现，即刻讫食道吻合术。如撕裂时夹隔壁血管形成血肿，要设法刀片浆膜清理积血，彻底风湿。

4.细肋骨血肿 睾丸崩解于睾丸的侧面，碰到睾丸大血管或分支，形成细肋骨内巨大血肿(所示2)。需先打开细肋骨前后叶，诱导睾丸气管上讫支及其有如的脊柱进讫不育，可避免管状夹烧伤食道与腹腔。必要时讫附件手术。如果所发症仍比较严重或血肿扩展到而找不到明显的所发症点时，可讫髂内气管不育术。

5.疑有受到感染 应将作宫腔培养，后用灭滴灵灌入宫腔、芙蓉腹腔，放在引流管于后顶上或面颊进讫引流。