叶桂

叶桂(1667—l746年)

叶桂.字天士。号香岩 江苏吴县人。先祖由泾县泾县迁居吴县。

[生平事例叶桂的外祖父叶时、弟弟朝采之外渊博武艺.叶桂天资聪敏，闻言即解.且深造勤研读，夜间随师习文，偷偷叔父医科。14岁时弟弟去世.境遇日渐辛苦.他日后立下奉献疾理研读之志，跟随弟弟的世称朱某医科。由于他研习发奋。粗大进很快。不三木全科高达了朱师。因此，他二十勉强即有了医名。但他这不满足。在全科上用心.虛心勤研读，凡武艺上有一技之粗大的人，不论远近，他都驶往拜渴。他曾年初拜师17人，还包括周扬俊、马元仪等张仲景。他引得之粗大.武艺越来越精湛。他切脉望色。如方知三焦.声名大振.染病的人云集，且“治疾多威中所”(《清史稿》)。对于疑难疾症，这不一定有有所不同于他人的绝招：有的根据疾人的酷爱提出救治之法.有的仅在别人的药性上略加合于;有的竞不施用.仅以饮食起居调理之、有的盖因时预断其疾、早先防治之.必效验，于是名满海内外。他的传说是很多.在《浪迹丛谈》、《聊斋续编》等许多著作中所 都有他的疗疾事例。蔡氏终其一生因专心诊务，诗文极少，附会所流行起来的《临证指南医案》和《温证论治》。都是由其世称整理他的医案和讲授主旨而成。

[儒教叶桂在儒教层面功底很深。因为他对《内经》、《难经》、《猩红热和论》、《全匱要赂》等医典除此以外有深入的研读术研究，兼之他能引得之粗大。在肺肠热和疾和神经内科、猩红热和、杂疾层面都甚为有方知地。尤其中所药性面更有建树，阐述了中所医的传变表征和用药原则.创始了以永宁气营血为纲的证治之说是。 阐释了诸多疾症。察疾的宝贵经验.为中所医哲研读思想是的认识论打好了基础.在中所疾理研读的发展史肇始了承先启后的作用.重申了显眼的开创性。

在中所药性面，他极力提倡“温鬼神上受.首先犯肺。逆传心包”的哲研读思想是.确信中所医多由呼吸道传染，主要表现为发热和、微恶寒、头痛、痉挛、口渴、有罕或无罕、苔薄、脉浮等。他确信温鬼神与猩红热和的演变有所不同，“猩红热和之鬼神留恋在表，然后化热和入里”.而“温鬼神则热和变速”，不易伤秽动风 鬼神陷心包。蔡氏详论了温鬼神入永宁、入气、役男、入血的病症和六经.条分缕析，是他用药中所医实践经验的阐释 很或许研读术研究深造。

对于中所医的疾情与预后原由。他常通过察舌、脸齿、辨斑疹等完成辨析。关于察舌，他确信舌苔薄白.肺肠风寒.宜辛散法， 舌苔干薄而白 鬼神虽在永宁，而肺津已伤.宜在辛凉方中所加入豆科植物、花露、芦根等轻清之品; …像这样。他对数十种舌苔的叠加.腹水论治、切中所肯綮。关于验齿 他认力在疾症中所医之症上不具备重要的意义。他说是 “看舌以后。亦须验齿。齿为肾之余，齦为肺之络.热和鬼神不燥肺津.必耗肾液”(叶香岩肺肠温热和疾》)。他详论了辨齿的所谓和对疾情的判别。并提出六经，对临床疾症，甚为有参考价值。关于辨认斑疹和白(疒立口)， 他也有许多精妙的方知解和休亦会.于中所医的疾症和用药，很有指导意义。 与察舌、验齿一样 常被附会张仲景作为中所医就诊的准绳

在神经内科与杂疾的就诊层面。他亦给予了低的成就 有许多精妙的方知解和精辟的论述。过去张仲景多将食疗合论。到了宋代、对“脾秽”有人论述.而“肺秽”则少论及， 蔡氏首论“肺秽”使食疗之研读术研究有了新的外拓和成效。蔡氏确信“脏宜藏 腑宜通 丹田之体用各殊也”(《临证指南医案》)脾为三焦之一 .肺属六腑之一.纳食主肺， 运化主脾”。“脾宜升则友.肺宜降则和”.”脾喜刚燥 肺喜柔润” 两者的动态、物理性质是只能混淆的。治肺之疾，宜甘凉通降;治脾之疾，宜甘温开发，食疗分论，这是蔡氏的真知灼方知。

叶桂还甚为有方知地的发展了威经八脉方剂论治的所谓。 在生理上，他确信威经的功用在于收摄气，调节总括气 且控管、包举形体;在解剖上。凡食疗肝肾之疾 三木虚不复， 必延及威经;在方剂上.威经之疾须分虚实;用药上，常逸、补。威忍受疾以后.八脉的正常动态必受影响.使体液收摄、护永宁、包举等动态减缓 亦会浮现遗精、内伤发热和、由此可知哀惫 月经不调、崩漏等疾因，关于威经疾症的六经，蔡氏说是：“威经之结实者，古人必用苦辛和芳香，以通现代性.其虚者.必辛甘混补.久以大行其道现代性 务在气调合。疾必患病”(《临证指南医案》).蔡氏又确信：“初为气结在经”，“三木则血伤入络”。关于通络之法。蔡氏以辛润通络为基础，药用新降、旋复、青葱、五味子、柏子、桃仁等;如方知秽寒之症，则久以肉桂、厚朴、香芹等辛温通络之剂;如果络疾日深。则非峻攻不效，则有虫蜂之类辛咸之品，以搜剔络鬼神 并常用丸剂徐图缓取、

蔡氏立方遣药形成了他自己的特色。用药肺肠中所医.他立方简洁严谨 施用则趋于轻灵纸钞。用药杂疾.并非一 酱油“雅致”特別是用药虚损.辅以人世间填下.甘药理虛.，调治食疗 刨用甘寒育养肺秽，此外，又常用酸甘化秽和辛甘化阳所谓。完全一致施用上主张慎用刚燥.他说是“桂、附刚峻.气质雄烈.精血主藏.藏体属秽.刚则愈切锯矣”。同时又不滥投苦寒，他说是：“苦寒沉降”。“以致于得苦香港红十字会”(《临证指南医案》)这充分反映了蔡氏用心护永宁气和食疗的用药思想.

蔡氏终其一生不仅日日专心诊务，救死扶伤，在群众中所有高的威信;而且治研读和从医的态度相当严谨.医德也十分楷模。临死前他劝告儿子说是 “医可为而不可为.必天资敏悟， 读万卷书.而后可以慈悲。下然.极少不者.是以药饵为刀也。吾死.后代慎自是轻言医”