这 5 个医嘱开完后，护士显然拒绝执行

先服药不是一件最简单的事儿，不仅需要依靠丰富的治疗经验，同时还为了让心理医生和护理人员的评判性思维和病痛分析潜能。

但如果一不小心先了错误的服药，并且制订了，很有确实造成了不可挽回的必然……

例子 1：营养之中毒后，能几天后止拔吗？

未能制订服药：营养急性之中毒症状，服药并得灭拔灵 10 mg 肌注。

事情频发在 1995 年的一个乡镇卫生院，一个症状按着嘴里碰见药剂楼内。

症状却说刚吃到了快餐，头痛得直想拔，而且显然吃到先去的东西无疑不脏。服药并得灭拔灵 10 mg 肌注。

卫生院的护理人员对心理医生却说：「这针还是晚点打吧，最出色等你把吃到先去东西全拔脏了，要是还明白头痛再打！」

刚却再来，副所长走付钱却说：「对！先别打针，这是催拔剂，能刺激着拔自己拔，先拔脏了再给你输点液态。」再次训示护理人员，只见症状到急诊楼内催拔。

【服药婉执意理由】

此类吃到了快餐后的营养之中毒，一般都是吃到了被菌株（如沙门氏菌、葡萄球菌、大肠干菌、杆菌等）和它化学物质污染的营养。

最常用的症状时头痛、呕拔、水肿、呕吐，营养之中毒后期，多数营养还在胃里还没有人排空。

处理应以是短时间内用温先水或其他催拔剂催拔，甚至洗胃，尽确实阻止化学物质营养先入肠道，能避免菌株与化学物质吸收。

如果这个时候打灭拔灵，就时会打通化学物质营养通过呕拔排出的机时会，从而使化学物质营养先入肠道，加重病痛。

例子 2：制剂皮试中性，服药却让继续打？

未能制订服药：氨苄制剂原液皮试中性，服药改成免试，继续打！

脑瘤是副教授的侄女，6 岁，小儿肺炎，服药并得氨苄制剂 0.5 g 本品（代注）。

由于代注病患上服药写了皮试，尽管脑瘤家人却说昨天刚打过氨苄制剂，护理人员还是替她来作了原液皮试。

二十分钟后，看皮试局部全因微小隆起，有红晕硬块，高约大于 1 cm ，我对脑瘤家人却说，皮试结果中性，无法打。

但心理医生碰巧却说：「护理人员花头有点透了，昨天刚打过，怎么确实中性？」我帮你改一下，叫她们给你妹妹打！

心理医生无视把皮试改为「免试」，药房先了药剂卡，护理人员拿到药剂卡时却说这针无法打的，脑瘤家人无视要打。

同科楼内的护理人员怕吵大大的被副教授批评，拿着药剂卡打了，扎实后，嘱咐脑瘤家人旁边坐 20 分钟。

谁明白，打完还仅 5 分钟脑瘤突然却说四肢很痒，连忙跑步以同一时间一看，四肢出现了很多皮了。

脑瘤排便困难，书上色苍白，排便困难，人软绵绵地倒向她继父的怀里……

险些受困及时，脑瘤躲过一劫。

【服药婉执意理由】

治疗上氨苄制剂迟钝反应偶有频发，此例药剂虽然根据护理有关规定第二天是不须来作皮试的，然而也因为举例来说重来作皮试，结果中性。

因此，在皮试中性的具体情况下，这两项是绝对无法药剂氨苄制剂的。

制剂皮试阴性而药剂后频发迟钝反应的例子，并不少见，所以我们在治疗常用容易引发过敏药物时要除此以外注意各项标准规范。

例子 3：对肠梗阻症状；还有？

未能制订服药：肠梗阻确实，服药并得小量不存留；还有。

1996 年一个下午，一个 69 岁的男性症状被扶先急诊楼内，心理医生未能细心评估，立刻就先了服药：小量不存留；还有。

护理人员准备好物品，发现症状书上色潮红，口唇高温，痛苦病容，无精打采，血糖 38.7 度，节律 84 次/分，心血管 96/60 mmhg，排便 23 次/分，排便比较浅。护理人员说他：「哪里不舒服？」

症状有气无力地说道：「嘴里喷死了，大便努不出来。」

护理人员又说他：「老婆多久没有人放了？」

他摇着头咪着鼻子说道：「记不得了。」

护理人员再次检查了他的背部，微小膨隆，微小鼓音，对症状的哥哥却说「你老爸无法；还有，我个人明白有肠梗阻确实。」

护理人员几天后报告心理医生改动服药，由于疗养院在此之同一时间有条件极小，提议症状转诊其下属疗养院实质性检测。

过了一段时间，症状哥哥哥哥来到疗养院，却说早先是他继父 70 岁生日，来为送些寿包子、水果来。

据症状哥哥说是，症状后来治疗是急性继发性胰腺炎，之中毒性肠梗阻，险些即使发现转诊，后来来作了移植手术，虽然现今有糖尿病后遗症，奉总算保住了。

好危险，倘若在此之同一时间护理人员遵照错误的服药，来作了小量不存留；还有，必然不明白时会怎么样？

【服药婉执意理由】

譬如说症状服药制订同一时间，对他先行进一步的评估，根据症状先急诊楼内的稳定状态（扶先急诊楼内）、主诉、生奉病因、面色、精神、水解程度、背部体症结合自己掌握的肠梗阻知识，可以初步显然有肠梗阻确实，这两项未知缘故的肠梗阻禁忌；还有。

肠梗阻症状，肠腔充血、发炎、变薄，肠管过度膨喷，肠腔压力上升，；还有可以导致肠腔压力实质性上升，有中空的风险，导致脑出血。

譬如说症状节操时常腹痛，常用通便药物、等治疗，这次常用后强制执行来就医自己承诺；还有。

例子 4：水肿未能结案缘故，能几天后解毒吗？

未能制订服药：缘故未知的水肿，服药并得强痛定 10 mg 肌注。

一到 8 月，镇卫生院的门诊值班病症状却是除此以外多，有一天，一个小孩子扶付钱一位孩子们，一直大喊嘴里痛。

孩子们却说：「每月来更年期就嘴里痛，这次晚来了一两星期，痛得除此以外得心应手。」针对这位症状，服药并得强痛定 10 mg 肌注。

护理人员突然明白这针打下去不安心，就试着说了一句：「你时会不时会怀孕了？」

孩子们和小孩子对视了一时会儿，小孩子的书上微小的红得得心应手。

护理人员几天后关系看守心理医生，报告了具体情况，心理医生决定关系儿科看守心理医生来时会诊。

儿科心理医生过来最后，来作了背部检查后，却说要来作一个后穹隆放血，结果抽到了不凝血液，证明护理人员的猜测是对的，并且确实是宫外孕。

孩子们再次来作了移植手术。

【服药婉执意理由】

譬如说症状为未能婚孩子们，看守心理医生为低年资男心理医生，孩子们每月有痛经，最严重一次在儿科用过一次强痛定，敏感度除此以外好。

看守心理医生也因为病症状多、症状自己承诺、未能婚男心理医生没有人实质性说更年期史等缘故下了服药。

笔者明白打强痛定应当有除此以外针对的清楚指征，也出于业余球队从前多说了一句，多了一个让看守的儿科心理医生时会诊提议，无意之中帮助了病症状。

例子 5：生态村急救，能否直接去给监狱囚犯开刀？

未能制订服药：警官副主帅的「服药」很难制订。

2003 年 10 月，上午 9 点左右，一个警官副主帅来到了一家生态村卫生服务之中心，一书上焦急地说：「能无法到临时监狱，给一位 5 天没有人吃到东西的囚犯开刀？我们的临时拷问楼内离你们各单位很近。」

看守心理医生由于反倒，听闻后，几天后答应了，终究就要为了让出诊。

但护理人员却严肃地却说：「不可以！」

警官副主帅央求道：「他是个重犯，我们怕频发意外，无法来疗养院，你们安稳出诊一下好吗？」

护理人员却说：「给囚犯开刀，安稳是难免，但保健风险有点大。囚犯 5 天没有人吃到了，人的进一步性具体情况不确实，你们怕频发意外，我们也怕病症状频发意外。」

「你感叹个人萨多韦！」那位警官副主帅指着护理人员的喉咙碰巧地却再来，干掉。

心理医生和护理人员都傻傻待在原地，却敢说客家话来！

等到 11 点下班，看守心理医生和护理人员没有人顾上吃到饭，就逃去警官大队去投诉，找到他们主帅。

那个主帅却和气地却说，那事他已经明白了，也已经向生态村疗养院副教授道歉了，于是便也在这里对护理人员回应了表示歉意。副队也是因为那囚犯执意不坦白同伙，还想方设法自杀，所以副队也是极为急躁。

那么，对于监狱囚犯，为什么无法随便出诊呢？

【「服药」婉执意理由】

譬如说特殊症状，眼见临时狱之中，5 天很难先食，并且一定时会因为拷问而徒劳无功。

因为案情寝食难安，身心极度衰败，5 天没有人先食的症状机体的电解质酸碱平衡失调、四肢重要脏器机能消退。这样的具体情况，但凭借生态村疗养院的照护潜能，很难把握。

再却说，在此之同一时间的临时监狱，一定很难保健受困装置，一旦频发开刀事件，一点定时的潜能也很难。

在此之同一时间也有独自一人保健纠纷例子：一位 9 天未能先食的 90 岁老有点有点，家人出于人道来疗养院临终关怀可维持生奉，开刀没有人半小时，症状就止血衰竭。家人天天了大大的，后经各级领导调解，最后街道补助 3 万。

可见，不管是先服药、制订服药，还是面对他人的请求，多认出观察，多一次思考，也许就能扭曲症状的预后。

撰稿： 曹均洋

成都市温江区人民疗养院