孙宁玲：男性高血压特点及治疗

成年人在其一生中都经历同月经、分娩、生育、绝经等各有不同的生理环节，在这些环节中都成年人的悲率都可能会引发一定的不稳定性。高悲率对成年人与成年一样，都是一种最举足轻重的全身性壁险恶因素在，都可以引发悲脑血管壁政治事件。为了关注这样一种多种不同女性个体的高悲率病征的疟疾进程，我们需要了解成年人高悲率的基本特征、功能及外科手术，并提出可视管理策略．

1 成年人高悲率的结构上

成年人的悲率颇受年长、同排卵、生育及疟疾处理过程和多种不同抑止生素在等多方面影响，比成年高悲率来得适合于。

1.1 理论上结构上

成年成年人早于期的收缩悲率较大于成年，而60岁之后则轻微大于成年，50岁以上成年人高悲率的发病速度轻微减较高。

（1）女用避产后药，成年人高悲率病征服药避产后药可以逼近诱导药的诱导，而使悲率变得不容所致遏制，引发长时间的悲率增高。

（2）性成熟高悲率肉瘤是性成熟特有的疟疾，可以不堪重负影响医务人员健康，是产后产妇和城外生儿死亡的主要情况。药理学深入调查推测，初产妇、产后妇年长＜18岁或＞40岁、多胎分娩、性成熟高悲率病史及有家族病史的分娩病征，高悲率再次致死率轻微减较高，从基因突变及免疫学角度分析分娩高悲率引发的功能主要有都有情况：多基因基因突变引发也就是说对胚胎滋养巨噬细胞抑止原的较高识别，造成防护性免疫反应逼近和排斥反应进一步提高，使滋养巨噬细胞功能颇受损、浸润能力攀升和子宫青绿色着床，进而造成子宫病变缺氧以及区域内巨噬细胞免疫反应进一步提高，使子宫区域内出现氧化应激，表现为脂质过氧化和扣留氧自由基，同时扣留大量炎症因子，酪氨酸中都性粒巨噬细胞，直接或间接引发血管壁内皮损伤，最终引发性成熟高悲率。

（3）来得年期成年人雌、产后激素在高水平开始攀升。荷尔蒙在对血管壁紧绷素在转换酶（ACE）的引发有抑制起到。这可能与闭经后悲率上升关系最为密切。荷尔蒙在高水平攀升后其对肾素在－血管壁紧绷素在管理系统（RAS）的抑制起到逼近，引发各有不同高度的血管壁收缩和RAS管理系统的活性增高，是引发绝经期高悲率的举足轻重情况。

（4）绝双性恋后的悲率不稳定性可能还与细胞内成年人激素在不稳定性带来的绝双性恋后成年人皂敏感性不稳定性有关。年长的未用作口服避产后药的成年人，对皂不敏感，而绝经后成年人皂敏感性轻微减较高。肺脏血液动力学调解，与成年人激素在轻微相关。同时钠的十二指肠也与成年人激素在有关。这一功能也可以解释为什么老年成年人病征对乙酰氨基酚功效更佳。Ｃｍｕｌｙａｎ等研究成果结果推测，成年与成年人比较在一生中都突血管壁收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、大约血管壁压均大于成年人，但是随着年长增长脉压（ＰＰ）、脉搏传导速度（ＰＷＶ）等可能会出现一些差异性和不稳定性。40岁以前，ＰＰ成年大于成年人，55岁之后，成年人大于成年。

1.2 悲率不稳定性是成年人高悲率的一个结构上

成年人悲率不稳定性性轻微大于成年。首先悲率可以随着同排卵的不稳定性而再次发生不稳定性，有研究成果表明，成年人在年轻人后期肥胖者轻微多于成年，而肥胖成年人一般初潮较早于，而初潮年长越早于，高悲率的险恶因素在越大。同排卵仅限于小管期、排卵期和黄体期，长年荷尔蒙在高水平是不断不稳定性的。在同月经各有不同周期中都，荷尔蒙在能通过减少皮质醇的表皮来影响骨骼肌管理系统的抑制性，攀升悲率，并能通过攀升血管壁紧绷性和血管壁涡流来防止妇女儿童全身性壁病的再次发生，对此小管期舒张压较黄体期轻微升高。正是因为成年人的悲率不稳定性与同排卵、绝双性恋后的激素在高水平有关。其不稳定性的高度远远大于成年，因此绝经期后的成年人由于悲率不稳定性所引发全身性壁政治事件也大于成年。

1.3 成年人高悲率与之后角质疏松的再次发生有关联性

成年人来得年期后由于荷尔蒙在高水平的攀升所致再次发生角质疏松。美国和美国学者对3676名妇女儿童的研究成果结果推测，收缩压大于148mmHg与收缩压较长时间（较大于124mmHg）妇女儿童相对来说，角质疏松的再次发生几乎是后者的2倍。在10年研究成果过后，悲率较高妇女儿童的大约骨矿物质遗留下率为5.9％，相对来说之下，悲率较长时间成年人的遗留下率为3.4％。Ｒａｐｐｕｃｃｉｏ认为，悲率与骨矿物质遗留下之间的关联性可归因于悲率升高时再次发生的大量尿钙流失倾向所介导。

2 成年人高悲率的外科手术

2.1 境遇方法的缩减

对于卫生保健成年人肺部病，美国肺部病协可能会除此以外简要敦促每天适当低压的锻炼长时间30ｍｉｎ以上。并提拔饮食要富含水果、稻米和谷类及高纤维食物。每周至少消费甘油含量比丰富的鱼类2次。每天饱和脂肪酸的mg应＜10％，如果可能的话比较好＜7％。炎的mg＜300ｍｇ/ｄ，皂mg＜5.0ｇ/ｄ。

2.2 抑止生素在外科手术的选择

总的来说，成年人和成年对诱导抑止生素在的反应并无法太大的相差。但是由于女性和细胞内激素在高水平的差异性，有的抑止生素在并必须用作性成熟妇女儿童，还有某些诱导抑止生素在在成年人中都出现选择性的概率大。因此，在选择时一定要选用恰当的诱导抑止生素在。

对乙酰氨基酚

对乙酰氨基酚主要通过减少巨噬细胞外液容量，攀升血管壁则有涡流，攀升悲率。美国ＪＮＲ7报告和2007年美国肺部病协可能会简要对于成年人全身性壁疟疾的卫生保健敦促，噻嗪类对乙酰氨基酚对于大多数病征仍是主要的外科手术施用，除非有不堪重负的禁忌证或者有来得强的选用其他诱导抑止生素在的指征。简要指出，对于高危成年人病征（如拆分冠悲病，慢性肺脏疟疾或者有1种或者来得多全身性壁险恶因素在的）对乙酰氨基酚可以与血管壁紧绷素在转换酶抑制剂（ACEI）或者血管壁紧绷素在颇肽拮抑止剂（ARB）共同，以便来得好的遏制悲率。此外对于绝经后的成年人，噻嗪类对乙酰氨基酚可以攀升角质流失和臀部骨折等险恶的再次发生。

由于对乙酰氨基酚可以造成电解质和糖脂代谢紊乱等选择性，在诊断上放宽对乙酰氨基酚的用作。但是到即便如此还无法一个结论性的迹象表明对乙酰氨基酚造成的血糖减较高使诊断政治事件再次致死率减较高。对于高血脂和肝炎的成年人高悲率病征用作对乙酰氨基酚仍然能攀升全身性壁疟疾的发病率和致死率。

β颇肽抗病毒

β颇肽抗病毒通过截断皮质醇对β肾上腺素在能颇肽的起到，攀升血管壁张力和悲输出量，来超过诱导功效。美国肺部病协可能会对于成年人全身性壁疟疾卫生保健的简要中都指出，β颇肽抗病毒可以与ACEI或者ARB共同，以便来得好的遏制悲率。对于高悲率拆分稳定型中风，急性随机对照肉瘤和中风的病征，β颇肽抗病毒被提拔作为主力的诱导抑止生素在。对于性成熟妇女儿童，β颇肽抗病毒是适用的。在外科手术中都具有α效应的β颇肽抗病毒（索勒洛尔）在性成熟的各个期均可以用作。

ACEI

ACEI类抑止生素在通过减少血管壁紧绷素在Ⅱ的生成，来攀升收缩压和舒张压，攀升终末器官的损害。因此，美国ＪＮＲ7敦促对于拆分充血性中风、病变性肺部病、慢性肺脏疟疾和肝炎糖尿病时提拔用作ACEI。这些病征共同ACEI类抑止生素在外科手术，可以使悲率降到＜130/80mmHg目标值。但是因为有很高的致畸性，对于打算早于产和正试图性成熟的成年人禁用。另外，相比较成年病征，成年人病征用作ACEI类诱导药，干咳的选择性再次致死率是成年的3倍。

ARB

ARB类诱导药依赖性的截断血管壁紧绷素在Ⅱ颇肽1，截断血管壁紧绷素在Ⅱ的缩血管壁起到。攀升收缩压，舒张压和中都悲静脉压，攀升终末器官的损害，并且具有不错的抑止性。ＬＩＦＡ研究成果中都指出，氯沙坦在成年人高悲率病征中都能来得大的攀升腹腔体积。ARB类抑止生素在还可以减少尿白蛋白，对高悲率拆分肝炎糖尿病和非肝炎肺脏疟疾病征适用。但对于分娩及授乳期高悲率病征ARB仍是禁忌。

直接肾素在抑制剂

肾素在是血管壁紧绷素在Ⅱ合成的无疑在，ＦＤＡ批准的新药伊克莫罗是直接肾素在抑制剂。诊断试验表明，伊克莫罗能直接抑制肾素在，抑制肾素在－血管壁紧绷素在－免疫抑制管理系统。伊克莫罗单药应用或共同钙离子拮抑止剂（CCBｓ），ACEI或ARB外科手术轻中都度高悲率具有不错的诱导功效。伊克莫罗具有不错的抑止性，造成干咳的选择性小。但是性成熟妇女儿童禁用。

CCB

CCB 类抑止生素在主要通过截断肺部和血管壁的Ｌ型钙通道，攀升则有涡流，减少悲输出量，攀升悲率。诊断资讯显示，CCB 单用或者共同ACEI或ARB类抑止生素在用作，能攀升高悲率糖尿病病征的蛋白尿的再次发生。一项对30219例绝经期妇女儿童的研究成果表明，CCB 单药外科手术在缩减其他险恶因素在后全身性壁险恶的风险无法统计学意义。因此，CCB 被提拔作为悲率遏制不理想时的成年人高悲率的辅助施用。

2.3 个体化管理

鉴于成年人在各有不同后期高悲率再次发生的情况各有不同，诊断对成年人高悲率的外科手术也应具有针对性和个体化。所有成年人高悲率病征均应加入境遇方法为主体的外科手术，饭后走步，限皂以及攀升增重。并针对成年人各有不同后期的悲率不稳定性来进行相关的外科手术。

（1）年轻人成年人（7～＜25岁，多为学生）：主要是卫生保健高悲率的再次发生（有高悲率家族史的病征尤其必要注意到），主要是缩减境遇方法的计划，少食油炸乳制品，放宽来得多的甜食，减较高放学后的的运动，切勿长期就坐家里玩主机。

（2）青年人成年人（25～40岁，多为工作的青年人）：增重遏制不顺是高悲率的主要情况，同时规律的同排卵中都的荷尔蒙在高水平的不稳定性也是悲率不稳定性的情况之一，然而这部分成年人荷尔蒙在高水平良好，其保护性起到可使肾素在－血管壁紧绷素在－免疫抑制管理系统（RAAS）活性相对较长时间，针对双性恋肉瘤的悲率结构上，对于同月经中都高悲率的病征，敦促周期性用作小剂量对乙酰氨基酚（双性恋1～2ｄ以及经期和经后1～2ｄ加对乙酰氨基酚）也只用一定的镇静剂来进行悲率的缩减。

（3）性成熟高悲率，诱导抑止生素在的用作一定要慎重。首先要风险评估，性成熟的悲率增高对母亲以及对胚胎应该有影响。在分娩3个同月内悲率长时间在160/100mmHg以上者敦促重启分娩，如长时间分娩可能会对也就是说及胚胎带来不利的影响已引发自然流产，而在此其诱导抑止生素在的外科手术可能会影响胚胎的较长时间生长发育。在分娩的全处理过程必须用作ACEI及ARB，在产后3个同月内能够不得已任何诱导抑止生素在，产后5～7个同月可以选用索勒罗尔，在产后7～10个同月内可加用钙离子拮抑止剂和小剂量烷基多巴。

（4）授乳高悲率的外科手术。高悲率母亲的授乳要保证婴儿哺育的安全，抑止高悲率抑止生素在可能可能会表皮到婴儿中都，Ⅰ期高悲率母亲如果愿意婴儿哺育，可在密切关注悲率的情况下短期授乳，重启哺育后开始抑止高悲率外科手术，在哺乳过后如需抑止高悲率外科手术，必要禁用ACEI、ARB，可服药小剂量CCB以及β颇肽抗病毒。对乙酰氨基酚可以减少婴儿的表皮量，必要为由注意到。

（5）来得年期高悲率的外科手术，成年人来得年期高悲率主要与绝经后细胞内荷尔蒙在高水平较高下有关，因此有效的调节细胞内激素在高水平，服药β颇肽抗病毒和缓释异搏定可以提高骨骼肌抑制性对高悲率的影响，ACEI或ARB可以提高较高荷尔蒙在诱发的RAAS酪氨酸。ACEI或ARB共同CCB的外科手术可能作为绝经期后高悲率的主流外科手术。

（6）成年人高悲率伴肝炎病征全身性壁风险轻微增高。来自美国哈佛医学院妇女儿童医院的深入调查报告：他们对38000例成年人随访10年，将这些病征的悲率分为4两组（理想两组120/79mmHg都有，较长时间两组120～129/79～84mmHg，高悲率高值两组130～139/89～89mmHg以及高悲率两组≥140/90mmHg。）10年后这些成年人发展为肝炎的分别为高悲率两组5.4％，较长时间高值两组9.7％，较长时间两组2.9％，理想两组1.4％。成年人高悲率病征要比成年人健康两组（理想悲率两组）再次发生肝炎的风险高出3倍，成年人高悲率悲率目标值仍是多于140/90mmHg都有。为了悲率达标，CCB、ACEI、ARB以及对乙酰氨基酚相互之间的共同应用和合理搭配外科手术是非常必要的。