病例分享丨脚踏实地，扬帆起航——1例急诊患者忍术中突发气道痉挛的处理体会

原作者：庄重

单位：辽宁康平县人民医院

之从前出现的情况严重支口腔咳嗽，是一种非常胆怯且难以管控的败血症。若不必及时发现并有效缓解，才会极大地威胁到病症的生命安全。今日，为大家带来1例医护病症妖术之从前突发呼吸道咳嗽的管控体才会，希望能对大家难免启发。

个案摘要

病症，女性，49岁，因"左边下腹痛"住院，住院诊断：盆腹腔囊性肿物（考虑左边侧卵巢囊肿埃尔岌岌可危先从前大）。移植手妖术作法：全麻下剖腹探查妖术。

妖术从前看护

既往史：有双侧睾丸结扎妖术家族史，病症明知口腔不好，无药物史，病更高血压2年，药物可知。相关检查一切正常（Normal）。

方案及外科移植手妖术

从前药物：药物丙酮戊乙奎醚0.5 mg，药物2 mg注射用丙酮托烷司琼。

妖术从前可借：给予枸橼酸绍芬太尼25 μg、丙泊酚之从前/长链脂肪乳170 mg，苯磺顺阿曲库铵15 mg。可借顺利，置入3.0#喉罩，自为所制造支架。调整支架参数，潮氛量（VT）550 ml，呼吸高频率12次/分。

妖术之从前可维持：呼吸道七1.5%，静脉持续泵注丙泊酚25 ml/h。可维持心率（HR）70 bpm数，血压（BP）150/90 mmHg数，磁共振饱和度（SpO2）100%，呼吸道压15 cmH2O，排便末二氧化碳（EtCO2）35 mmHg数。

移植手妖术左边卵巢囊肿切除后平均2 min，呼吸道压突然飙升至28 cmH2O，此时出现异常HR 76 bpm，BP 142/88 mmHg，SpO2 100%，EtCO2 33 mmHg。考虑可能是肌松药代谢理由，药物苯磺顺阿曲库铵5 mg。

随后，呼吸道压继续飙升至41 cmH2O数，替换成手动支架，效果不佳，SpO2降至94%，除掉喉罩改自为口腔静脉注射，可视喉镜下置入7.0#加强型口腔静脉注射，置管略有力矩，手动支架力矩明显，呼吸道压未降低。

听诊双肺呼吸上声极弱，考虑全呼吸道咳嗽。此时出现异常HR 90 bpm，BP 180/95 mmHg，EtCO2 44 mmHg，移植手妖术暂停。

管控：甲强龙科40 mg药物，氨茶碱0.125 g药物，加深，药物枸橼酸绍芬太尼10 μg，丙泊酚100 mg，苯磺顺阿曲库铵5 mg。持续手动减压支架，小潮氛量慢速高频率更高浓度给氧。病症情况不见好转，SpO2降至75%，静脉滴注10 μg/ml肾上腺素。

1～2 min后手动支架力矩逐渐降低，HR 95 bpm数，BP 190/100 mmHg数，SpO2 91%，EtCO2 36 mmHg，药物丙酮乌拉地尔12 mg。3 min后手动支架VT多于400 ml。听诊双肺呼吸上声清，改所制造支架， VT 400 ml，呼吸高频率13次/分，呼吸道压16 cmH2O，放慢速肾上腺素滴数，移植手妖术继续。

平均1 h后移植手妖术结束，HR 67 bpm，BP 140/85 mmHg，SpO2 100%，EtCO2 34 mmHg，呼吸道压12 cmH2O。停肾上腺素滴注，顺利取下口腔支架，安返妇科病房。

妖术后看护

病症妖术后承认病慢速性弥漫性30余年，平时喘憋征状较重，活动后加重。每每药物氛喘咳喘片，每日五片，另四种药名可知。病症急切基层医院拒绝，无工商业条件到上级医院看病，故意隐瞒家族史。

小 结

一、病症妖术从前生命危险因素所哪些？

妖术从前生命危险因素所主要包括请注意10项：（1）年龄>75岁。（2）吸烟史。（3）病毒性口腔定植菌。（4）哮喘或呼吸道更高加成性。（5）冠心病临界状态或更高于冠心病。（6）排便峰值流量<320 L/min。（7）肥胖。（8）肺部合并疾病。（9）既往移植手妖术等治疗史。（10）其他∶心、肝、肾等功能不全和代谢性疾病（如糖尿病）及各种理由所致营养不良或贫血等。

二、妖术从前如何评估风险？

妖术从前风险评估方法包括 4 种∶（1）家族史及社会生活、指导从从前；（2）冠心病测试者（PFT）和动脉血氛数据分析；（3）麻醉功能运动试验（CPET）：若 CPET 检验之从前动脉磁共振饱和度（SaO2）降更高于幅度>15%，则建议自为支口腔绍张试验；（4）排便峰值流速（PEF）检验，PEF扬声器恰当，操作简便，能较准确预报病症咳痰能力。

三、妖术之从前突发支口腔咳嗽如何管控？