色素性单纯性汗腺棘皮病变1例

1 临床资料

病征女， 69 岁，左胫此前区斑纹3 年余。病征于3 此前辨认出左胫此前区一约黄豆尺寸黑褐色肉色，自兹质 显自觉症状，皮损缓慢增大，近期出现松弛、结痂。 病征同样史及鲜为人知无兹殊。体检:该系统核对同义。 皮肤科持续性:左胫此前区一约2. 2 cm ×1. 5 cm 尺寸的 对角兹质黑褐色斑纹，边界不清，表面色素在地理分布不以外， 轻度松弛、结痂( 左图 1) 。实验室核对无异常。皮损 组织疾变示:对角不必要，棘层线状内膜，皮肤内境 界正确地的细胞膜巢，主要由小的或之中等尺寸的可汗 孔细胞膜和透明细胞膜组成，胞核为圆状或椭圆状并较 周边角质状成细胞膜的核小，胞质因富含代谢而深褐色透 明化忽略，局内部胞质空泡化并见囊舌状成，细胞膜状 可逆、尺寸一致，巢内稀在层状此前端的红色素在细胞膜 ( 左图 2 ～ 3) 。免疫组织化研习核对 : CK7、CK10 以外 ( －) ， CK14、AEI/AE3 以外( + ) ，CEA( － ) ，EMA 细胞膜( + ) ，SOX-10 示巢内红色素在细胞膜稀在内膜 ( 左图4) 。疾患: 色素在兹质单纯兹质腺体棘皮结节( pigmentedhidroacanthoma simplex) ，毋须病征现代较广切除术，术后送检的组织疾变疾患同此前，随访 6 个同年，无复 发，持来日随访之中。

左图1 左胫此前一对角兹质黑褐色斑纹

左图2 组织疾变示:皮肤线状内膜，皮肤内领悟正确地的细胞膜团块

左图3 组织疾变

左图4 免疫组织化研习

2 谈论

单纯兹质腺体棘皮结节( hidroacanthoma simplex， HAS) 是一种少见的良兹质皮肤附属机构缓冲器，1956 年 由 Smith 和 Coburn［1］首次报道并命名。之后，Holubar 和 Wolff［2］的数据分析显然 HAS 意味著是小腺体可汗孔 结节( eccrine poroma) 的一种变异型。1990 年 Abenoza 和 Ackerman［3］提出单纯兹质腺体棘皮结节、小腺体可汗孔 结节、网状食道结节( dermal duct tumor) 、可汗孔腺体结节 ( poroid hidradenoma) 同属于可汗孔结节的变异型。当结节 团仅局内限于皮肤内而未向网状延伸时是为 HAS。

意味著源自上方可汗管末端的皮肤内部分［4］。 HAS 兹质疾疾多为疣状或扁平斑纹、有数的肉色或 二者的组合，色调从淡红、深红、棕色、黑褐色不等， 常见于老年人，女兹质多见，好发部位为躯干及下肢， 临床上易误诊为脂溢兹质对角疾、基底细胞膜乳癌、鲍温疾 或其他附属机构缓冲器［5］。 HAS 的疾变表现为皮肤内可汗孔样细胞膜内膜成 领悟正确地的巢，状成；也的“Jadassohn 成因”，疾变 上能够与同属于“Jadassohn 成因”的克隆型脂溢兹质 对角疾和其他良兹质或恶兹质皮肤相合检验［6］。局内 部透明细胞膜忽略是可汗孔结节一个比较常见的疾变兹 征，迥然不同兹征还包括食道结构分裂［7］，本疾实有可见 此前者忽略，而后者则表现为都有原始食道分裂的胞 质内空泡。此外还可想起巢内稀在的层状此前端的 红色素在细胞膜内膜。色素在兹质可汗孔结节之中关于红色素在细胞膜 来源的机制意味著主要有上方可汗下端红色素在细胞膜的持 来日转化、相合邻皮肤的红色素在细胞膜的迁移和增殖，以及 受到下调的红色素在细胞膜刺激因子的影响［8］。在 HAS 之中，CK7 的表达差异相当大，CK14、AE1/AE3 常 阳兹质，而 CK10 同义［7］。抗脂质抗体在 HAS 和克 隆型 SK 的检验疾患时似乎试左图太大，因为二者有 相合似的细胞膜脂质表达持续性［7］。 色素在兹质 HAS 极少见［7］，虽然 HAS 被显然是良 兹质疾变，但 Ishida 等［9］列举了 5 实有既往历史文献报告的 色素在兹质 HAS 恶变或可汗孔乳癌继发于 HAS 的疾实有。目 此前主要显然可汗孔乳癌意味著为原发，也意味著与先此前存在 的可汗孔结节有关［10］。因此，有观点显然可汗孔结节之中红色 素在细胞膜的定植( colonization) 意味著是向可汗孔乳癌恶变的 一个提示，但仍需大样本疾实有数据分析证实［11］。Anzai 等［5］通过对70 实有日本 HAS 病征的数据分析辨认出意味著有 10%的疾实有会发生恶变。因此，正确地疾患本疾是此前 提，并毋须现代外科手术切除。

参考历史文献。

原始注解：

赵同年婷，耿雯瑾，曾贞，吴彤云等，色素在兹质单纯兹质腺体棘皮结节1 实有[J],华北地区皮肤兹质疾研习杂志，2020，34（6）：680-682.