JAMA Intern Med：增强计算机断层扫描前确有预液在预防慢性肾脏病急性肾损伤中的影响

这些年来，通过预液的方式卫生保健3期慢性肝病(CKD)患儿急性十二指肠损伤后的卫生保健以从前是标准的卫生方法。然而，关于该组患儿需要预液的结论十分有限。本研究工作旨在评估3期CKD患儿在碘基游离给药从前发为卫生保健性预液的十二指肠安全性。

Kompas飞行测试是一项多中的心、非劣后性的随机临床飞行测试，在西班牙6家所医院进行时，523例3期CKD患儿在2013年4年末至2016年9年末期间按1:1的比例随机调配放弃软性游离加强计算器断层核磁共振从前1时长输液250 mL的1.4%预液或不进行时预液处理。2017年9年末收尾最终随访。数据比对短时间为2018年1年末至2019年6年末。

共有262名患儿被调配到无预液组，261名患儿被调配到放弃预液组。对505例患儿（96.6%）进行时了主要西端比对，主要西端是对比剂给药后2～5天小鼠肌酐低水平与弧相较的不等相较增加（小鼠肌酐低水平增加极小10%的非劣性边界线）。次要结局包含游离给药后2至5天急性肾损伤的心血管疾病，游离给药后7至14天肌酐低水平的不等相较增高，需要透析的急性心力败血症和肾功能败血症的心血管疾病以及诊疗费用。

在554名随机入组的患儿中的，有523人被扩展到有意用药比对。成年的中的位数（四分位夹角）为74（67-79）岁；男性336人（64.2%），女性187人（35.8%）。与弧相较，对比剂给药后2至5天肌酐低水平的不等（SD）相较增高，无预液组为3.0%（10.5），预液组为3.5%（10.3）（不等差异0.5；95%CI，-1.3至2.3；P

在放弃核磁共振加强计算器断层扫描的3期CKD患儿中的，不进行时预液并不影响患儿的安全。本研究工作的结果拥护不进行时预液用药是一种安全且具有成本实用性的保护措施。

重构注解：

Rohit J Timal, Judith Kooiman, et al., Effect of No Prehydration vs Sodium Bicarbonate Prehydration Prior to Contrast-Enhanced Computed Tomography in the Prevention of Postcontrast Acute Kidney Injury in Adults With Chronic Kidney Disease: The Kompas Randomized Clinical Trial. JAMA Intern Med. 2020 Feb 17;180(4):533-541. doi: 10.1001/jamainternmed.2019.7428.