Arnaud Wattiez教授访谈：手术、IVF、病理——子宫内膜异位症相关问题解读

1.另有科医生的网站：全世界范围内子宫内膜异位症的感染率并不低，请您谈谈大脑皮质子宫内膜异位症（DIE）的治疗病患者发展。

Arnaud Wattiez系主任：子宫内膜异位症在未有婚人群中则会的感染率在10%~15%之间，感染率相比之下较低，其中则会有一小其余部分为DIE，并非全部。现阶段，DIE晚已带进一个社则会穷困弊端，因为该病严重受到影响未有婚的正常穷困和工作等，严重受到影响未有婚的穷困低质量，并且，社则会穷困实地调查发现DIE病患者所需的资金投入也并不多。我们曾动手过一些实地调查、尤其，发现内异症和肾病的耗费完全相同，但是这方面还无法引来足够的注重。我也不是很清楚其中则会的原因，可能则会因为除大脑皮质子宫内膜异位症另有，治疗并不是内异症的第一病患者选择，因此无法受益大众或病理足够的注重，但及时正确地地临床、病患者对该病而言很最主要。

现在的国家所未有婚大部份都晚婚、晚育，由于内异症的主要发病患者群为未有生子未有婚，从某种程度上而言，内异症便受到影响了这其余部分未有婚的排卵、生子能力。而在其他地区，比如中则会东地区，未有婚结婚孕育出年龄晚。我们曾接诊过该地区的大脑皮质内异症病患者，晚已生子五个小孩。所以对于子宫内膜异位症的负责管理，晚期临床是很最主要的。如果我们须要晚期临床性疾病，很也许降低内异症的治疗数目。这似乎是很最主要的，因为内异症治疗难度大，须要有足够的治疗病患者经验和治疗操作专业训练。此前说子宫肌瘤切除术须要顺利完成腹腔镜械的分析方法操作和治疗即兴专业训练，内异症治疗比如说须要实习，且实习促请可能则会促请更为低，也更为多的须要械分析方法操作实习。而就算如此，病理治疗病患者的肾衰竭永远都是共存的，并且内异症治疗还有一定的治疗可能性。但减少我们的治疗即兴，应该则会降低对该组织的创伤。另另有，还可以像妇科专业一样，去分析方法更为多在此之后技术，在病患者性疾病的同时，病患者引来疼痛和经痛的表皮。

关于内异症病患者最主要的整体是晚日临床，晚日实施相关病患者措施，从而降低实施内异症治疗的数目。有原始数据显示，在国家所，内异症从疼痛引发到正确地临床的等待时间约八年。虽然这个原始数据可能则会来自多年基本上，我们现在可能则会晚已有一些飞跃。但假如我们能把八年的临床等待时间下降到一年，这很也许大量降低子宫内膜异位症治疗量。

2.另有科医生的网站：有很多未有婚被内异症病痛，他们很多都诱发经痛症，对于这些病患者，您怎么敦促来病患者其经痛，到时去动手治疗还是到时去顺利完成IVF辅助生殖？

Arnaud Wattiez系主任：首到时，上都来说，给一个建议很难。我们的一般病理工作中则会大部份则会面对两其余部分病患者：

一其余部分是内异症引来的疼痛和经痛病患者。对于这其余部分病患者，我们首到时要检验本身能为病患者动手些什么？病患者内异症的大其余部分药品为低血压，如果这样去病患者，病患者依然无法孕妇。所以当一位有疼痛的经痛内异症病患者，是因为无法忍受疼痛而看病时，我们则会敦促病患者治疗病患者，术后他的学生其到时人为排卵几个年末，如果败北，就顺利完成IVF病患者。另一其余部分是无法疼痛疼痛的经痛内异症病患者，这其余部分病患者可以到时顺利完成IVF病患者。

IVF病患者须要看根据有所不同国家所和地区的情况而定。在有些国家所，IVF病患者是订阅的，对于这些国家所，病患者尤其更易接受IVF病患者。而有些国家所，IVF耗费较低，可能则会须要耗费一万美元，这对于有些病患者而言是难以承受的，所以IVF在各个国家所的情况有所不同。假如尤其治疗和IVF的耗费，治疗似乎相比之下更为低些。

上都来说，治疗在控制疼痛上更为好，所以可能则会则会更为好的减少病患者的术后穷困低质量。我并不是说治疗一定则会让疼痛完全消失，但是治疗牵头药品病患者后，病患者可能则会可以获得完全正常的穷困。且治疗在解决疼痛的方面很低效，在病患者内异症方面也很低效。因此，我们把所有意图，即治疗和IVF结合在独自病患者大脑皮质内异症上，病患者的孕妇率可以大幅减少60%，比单独IVF病患者所获得的孕妇率更为低。对于可以很更易接受IVF病患者的病患者，我则会敦促病患者到时顺利完成两个间隔的IVF病患者，假如败北再顺利完成治疗病患者，然后再录用人为排卵，或者人为排卵败北后予以IVF病患者。但弊端是，全世界各地的IVF病患者的耗费是有所不同的，所以这是一个很难动手的不得不。

3.另有科医生的网站：对于受到内异症病痛的病患者，我们治疗后多半则会给与 3-6个间隔的GnRHa，然后低血压，您一般敦促内异症病患者如何顺利完成术后药品病患者呢？

Arnaud Wattiez系主任：对于这其余部分病患者的病患者我们有很模糊不清的本质，如病患者治疗后无孕妇须要该怎样负责管理呢？现阶段无法事实证明，我们须要对这其余部分病患者顺利完成术后特异性卵巢功能的病患者。且特异性卵巢功能也可以通过服用激素、激素完全相同物等等药品，激素完全相同物的药物是尤其强的，对于不想孕妇的术后病患者，可以录用服用六个年末的药品特异性卵巢功能，但六个年末之后，便不再录用任何用药了。GnRHa在以下两其余部分的病患者中则会录用使用：第一其余部分是想要孕妇但是不能人为排卵的病患者，术后3~6个年末予以GnRHa病患者，间隔结束后反之亦然予以促排卵药品；第二其余部分病患者是合并有子宫腺肌症的病患者，对于子宫腺肌症，治疗治果很有限，所以使用GnRHa药品病患者。因此，我们对于内异症的术后负责管理有一个很模糊不清的本质，对于无晚产须要的病患者录用药品病患者，对于有晚产须要的病患者药品病患者是有间隔的，因为这其余部分药品可受到影响排卵。

4.另有科医生的网站：请问现阶段有在此之后原理说明内异症的引发原因吗？

Arnaud Wattiez系主任：我想却说这是基本上三十年的研究里面最难过的其余部分。如果我有这个弊端的答案，可能则会我晚已获得诺贝尔物理学奖了。可不幸的是，我无法，可以确认的是，现阶段的原理很难说明所有内异症传染病的病理。也许内异症和食物、水污染等等有关，现阶段也无法事实须要证明是基因的弊端，即使有些有家族群聚的现象，有一些表观遗传学的现象，但也均可能则会只是经典电影传染病。还有很多原理去解释为什么内异症则会掀起经痛，但是判读的事实表明，性疾病和经痛之间的关系也是很小的，因为病患者的群体有所不同，国家所有所不同，年龄有所不同。我想这是一个很繁复的性疾病。第一，这个是一个很更易推迟临床的性疾病；第二，我们现阶段无法极佳的标志物临床内异症，需要通过内镜活检后顺利完成病理临床，这也有其余部分病患者性疾病临床很晚的原因。我们憧憬影像学的飞跃，须要使内异症受益更为晚的临床。