最新指南：传道你处理外阴上皮瘤变管理

另有阴表皮内瘤不定（vulvar intraepithelial neoplasia，VIN）多见于 40 岁以上男人，尽管有报道推测另有阴表皮病不定能自然弱化，但作为胃癌之前病不定，可不引起临床医生的重视。现有四价、九价人瘤病原病原疫苗能必要对抗 6、11、16、18、31、33、45、52 和 58 新标准型 HPV 病原体，能必要地减少MLT-结节表皮病不定 (High-grade Squamous Intraepithelial Lesion，HSIL) ，也就是类似于的另有阴表皮内瘤不定（VIN）。疫苗接种最佳成年人是 11～12 岁，最迟不最多 26 岁。

现有没必要的前列腺胃癌步骤直到现在见到 HSIL，肉眼捕捉到及其组织病理作为确诊极少，而 HSIL 一旦被见到是即可疗法的。如果见到有潜在的首当其冲不当，一旦确诊，即可行普遍发散另有科手术术，若没首当其冲很低危心理因素，则难以实现另有科手术结核、激光结核消融或另有涂麦喹威尔森。虽然其的发展恶化的发生率相对较很低，不可避免疗法之后即可随访半年到一年，之后一年随访一次。该管理建议由英国妇产学院（The American College of Obstetricians and Gynecologists，ACOG）和英国勾及乳头病理学Association（American Society for Colposcopy and Cervical Pathology，ASCCP) 重新整理发表在 OBSTETRICS And GYNECOLOGY 周报上。

界定

既往另有阴表皮内瘤不定（VIN）包含三级，近似于乳头 CIN 分级。2004 年国际另有阴疾病Association（International Society for the Study of Vulvovaginal Disease ，ISSVD) 分析步骤单一的界定步骤自改用了以之前的三级界定，该步骤只有MLT-病不定才分归类为 VIN。将其界定为类似于新标准型另有阴表皮内瘤不定（VIN），都有另有阴腹、复合细胞内胃癌及混合新标准型和特殊类新标准型病不定。

类似于新标准型另有阴表皮内瘤不定故常与有致胃癌 HPV 基因新标准型及其他诱导 HPV 感染的心理因素如：抽烟、偏头痛状态有关；也故常故常与另有阴面部硬化性苔藓关的联。特殊类新标准型另有阴表皮内瘤不定故常的发展为另有阴结节细胞内胃癌，该类新标准型发率很低，其中都另有阴诱发新标准型结节细胞内胃癌死亡率很低。

2015 年对 HPV 关的下生殖道结节表皮病不定新标准化了概念有：很低级别另有阴表皮细胞内病不定（LSIL），MLT-另有阴表皮细胞内病不定（HSIL）。2015 年界定与卫生署相近，分类似于 VIN 主要为 HSIL 和特殊类新标准型。LSIL 都有平整新标准型病不定：复合细胞内病不定和挖空样扭转，故常与湿腹或 HPV 感染有关。其他 Paget 病和皮肤胃癌比较鲜见。

预防

如之前所述，HPV 疫苗可以必要预防类似于新标准型另有阴表皮内瘤不定，抽烟是很低危心理因素，但对于复发的影响还不明确；特殊类新标准型另有阴表皮内瘤不定与另有阴哮喘不定及另有阴哮喘不正规疗法有关。

诊断

将其组织病理学作为前列腺胃癌方法对于见到所有的病不定是极少的。另有阴表皮内瘤不定颜色、形态不定异大，有黑色、棕色、白色、黄色等；形态有巨大新标准型，也有扁平新标准型。对于临床上诊断不方便，知悉有恶不定，对如之前所述疗法无效，其组织破坏、有典新标准型异新标准型血管的，其组织破坏伴有颜色不定异快、结核不定大、生长迅速的可以采用恶性肿瘤。所有另有阴表皮内病不定是否是即可恶性肿瘤专家建议有分歧，但绝经后男人及另有阴湿腹如之前所述疗法无效的即可自取恶性肿瘤。对于偏头痛状态和 HIV 抗体阳性的病患，知悉为很低级别病不定也即可恶性肿瘤。

对不间断瘙痒、疼痛但另有阴结核不明显，或者按另有阴炎正规疗法后症状不间断发挥作用的病患难以实现勾巡查查或者其他方是巡查。勾巡查之前即可使用浸湿 3%～5% 醋酸穿孔另有敷。角质化大部分即可延长酸化时间，而且不一定不能按照典新标准型的勾分级新标准来认定。甲蓝试验故常被中都选于该疾病诊断中都，但是该实验步骤无效而且临床分析步骤很少。

疗法

适用于所有MLT-结节表皮病不定（HSIL）病患，由于其潜在的诱发性，如果知悉恶性肿瘤，则必须行发散普遍另有科手术。如果没发散诱发难以实现局灶另有科手术、激光疗法或者经典电影的另有涂麦喹威尔森疗法。

动手术发散另有科手术决定另有科手术肉眼可辨别区域另有 0.5～1 cm，知悉有恶不定的也可以考量发散普遍另有科手术，但是对于免疫系统抑制，多结核，另有阴普遍另有科手术术一般不中都选，可不消除、尿道、。

激光疗法可以用于知悉恶性肿瘤、单发、多发结核病患，使用功率 750～1250 W/cm2，疗法流程中都消除消融过深，但是范围也决定达致结核另有 0.5～1 cm，区域结核即可另有科手术毛囊全部及皮下脂肪层 3 mm，但是复发率比动手术疗法很低。因此小得多的 HSIL 和区域结核多选择动手术另有科手术，除区域另有的面部，范围深度比较好能达真皮下 2 mm。

临床中都 5% 麦喹威尔森另有涂必即可必要，用法为每周 3 次，月份疗法 12～20 周，疗法期间 4～6 周做一次勾巡查查，残余结核即可补充动手术另有科手术。

MLT-结节表皮病不定（HSIL）病患疗法后复发率 9%～50%，结核切缘阳性复发率最很低，中性者复发率较很低，多结核病患复发率也较很低，因此，一旦见到，即可不可避免疗法，疗法后即可随访 6～12 个月非故常重要。

最终英国妇产学院和英国勾乳头病理学Association总结中都选如下几条：

1. 四价、九价人瘤病原病原疫苗能必要对抗 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 和 58 新标准型，能必要的减少MLT-结节表皮病不定（HSIL）。疫苗接种最佳成年人是 11～12 岁，最迟不最多 26 岁。

2. 抽烟是MLT-结节表皮病不定（HSIL）病原体心理因素。

3. 现有没确切的步骤必需前列腺胃癌出胃癌之前病不定：MLT-结节表皮病不定（HSIL）。

4. 肉眼捕捉到评估其组织病理作用极少。

5. 临床如之前所述步骤疗法无效，知悉恶性和或者典新标准型的异新标准型血管或表面颜色、边界和大小异故常即可其组织恶性肿瘤。

6. 知悉是另有阴湿腹如之前所述疗法无效或者绝经后另有阴可见的腹状物即可其组织恶性肿瘤。

7. 由于其潜在的诱发性，所有另有阴MLT-结节表皮病不定（HSIL）均即可疗法，数也是发散另有科手术。

8. 如果没发散诱发难以实现另有科手术、激光疗法或者经典电影的另有涂麦喹威尔森疗法。

9. 反复发病或不间断发挥作用。

10. 疗法痊愈后 6～12 个月即可随访，之后每年请示报告一次。

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主笔： 很低瑞秋